张阁委员：
您提出的《关于加快公立医院高质量发展的提案》（第188号）已收悉。现答复如下：
公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院改革与高质量发展直接关系到人民群众看病就医体验，关系到人民群众就医获得感。近年来，我局在区委、区政府的领导下，会同区有关部门，认真贯彻落实党中央、国务院和省、市决策部署，聚焦公立医院高质量发展主题，始终坚持和加强党的全面领导，在构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力等方面持续发力。
一是医疗服务能力提质增效。鄠邑区成功通过省级全国基层中医药工作示范区验收，构建起覆盖全区的中医药服务网络。区人民医院"胸痛、卒中、创伤"三大中心分别通过国家级、省级评审认证，成为区域内唯一具备三大急危重症救治资质的公立医院，其中感染性疾病科、神经内科等4个专科为区级优势专科，重症
医学科为"市级重点专科"，形成区域急危重症救治核心力量。区中医医院创建1个市级中医特色专科、3个省级重点中医专科和2个国家级农村医疗机构中医特色优势专科，实现15家基层卫生院国医馆全覆盖。建成"1+6+3"急救网络（1个急救指挥中心、6个院前急救站、3个院前急救点），实现急救响应时间缩短至15分钟内。1家区级公立医院开展"互联网+护理"服务，创新推出线上问诊、居家护理等智慧医疗模式，实现“数据多跑路、患者少跑路”。
二是分级诊疗体系深度优化。自2019年启动紧密型县域医共体建设，形成以区人民医院、区中医医院为牵头医院，15所基层卫生院为成员单位的协同服务网络。区级公立医院通过与22家省市三级医院建立医联体，引进专家团队加强专科建设，提升县域诊疗能力。开展远程心电和影像“一张网”系统化服务，搭建区、街两级“点对点”远程诊断系统，区人民医院远程影像覆盖12家乡镇卫生院，区中医医院远程心电实现全覆盖，2024年累计完成远程诊断1.7万例。同时，选派38名高年资医师对口帮扶基层卫生院，推动7项新技术、新项目落地基层，2024年基层诊疗量占比达37.07%，分级诊疗制度日趋完善。
三是“三医”协同治理创新突破。成立鄠邑区医疗医保医药协同治理工作领导小组，建立联席会议制度，并签订多方协议书。组建区定点医疗机构落实国家组织药品、医用耗材集中采购工作考核小组，6家二级医疗机构参与医用耗材集采品种30余种，21家医疗机构参与中选药品集采品种300余种。14家定点医疗机构全面实施DRG实际付费，全区基本构建起以DRG为主，按床日付费、按日间手术为辅的多元医保支付。实施中医优势病种支付政策，确定中医优势病种25类85项，将27项口腔类门诊项目纳入医保支付范围，中医类报销比例持续提高，有效减轻群众就医负担。
四是政策保障支撑持续强化。2024年区财政落实公立医院六项投入2.28亿元，推动公立医院医疗服务能力持续提升。争取省级专项补助25万元支持区中医医院玉蝉卫生院神经（脑病科）共建项目。拨付基本药物制度补助资金966.37万元，拨付定点医疗机构结余留用资金678万元。通过DRG付费累计拨付医保基金4.0764亿元。2025年市财政下拨中央医改补助资金118.4万元，专项用于公立医院医疗服务提升与综合改革，为高质量发展注入新动能。
1.委员提出的建议“加快公立医院高质量发展，健全公立医院制度建设”，办理结果为：全面贯彻落实现代医院管理制度，区级公立医院均制定了高质量发展实施方案，成立公立医院高质量发展领导小组，构建权责清晰、管理科学、治理完善的医院治理体系。通过强化党建引领、落实财政投入、深化机制改革、提高运营管理、培育特色文化等配套政策，完善派驻帮扶机制，推动公立医院管理向规范化、精细化、科学化迈进。区人民医院结合全国二级公立医院绩效考核要求，制定《鄠邑区人民医院2023-2027年战略发展规划》，建立季度专题会议制度，定期研讨并推动高质量发展重点任务落实。
2.委员提出的建议“提升公立医院精细化管理水平”，办理结果为：结合辖区二级医院资源与技术优势，区卫健局草拟了《推动优势专科高质量发展实施方案》，通过科学统筹、精准施策，聚焦重点专科建设，着力培育一批具有区域影响力的优势专科，全面提升区域医疗服务能级。同时，大力推进智慧医院建设，区人民医院电子病历系统已达国家三级标准，累计投入905.6万余元用于信息化建设，其中486.5万元专项支持智慧医院建设，重点推进电子病历四级基础建设及网络安全体系升级。区中医医院创新推行“互联网+护理服务”及线上问诊模式，自2022年5月运行以来，患者满意度持续提升，让更多人享受到“手机一点，护士到家”的便捷。
3.委员提出的建议“加强公立医院成本管控意识，提升成本管控水平”，办理结果为：建立健全医改控费指标监测体系，制定区级公立医院医改工作考核细则，明确核心指标任务，实行季考核通报制度，并将医药费用控制情况纳入对公立医院年终综合目标责任考核，推动各项医改核心指标持续向好。区中医医院建立临床科室核心指标月度通报、季度分析机制，精准把控运营成本。2024年，区级公立医院运营成效显著，药品收入占比降至27.39％，较2023年下降4.45个百分点；门（急）诊次均费用由246.51元降至208元，降幅15.6％；出院患者次均费用从5644.69元降至5127.84元，下降9.1％；牵头医院门诊量同比增长4.36％、住院量增长4.32％，实现控费增效与服务提升双突破。
4.委员提出的建议“多途径多措施培养卫生专业技术人才，加强培养力度”，办理结果为：2022年区人社、财政、卫健、医保四部门联合印发了《关于西安市鄠邑区医疗卫生事业单位实施绩效工资总量管理有关问题的通知》，优化绩效工资分配机制，提高奖励性绩效占比，激发人才活力。2024年，持续推行人员总量控制备案管理，区人民医院、区中医医院新增备案编制43个，通过多种渠道引进人才，面向应届毕业生招聘6人（硕士1人、本科5人），事业单位公开招聘18人，引进高层次及紧缺特殊专业人才21人，为基层定向招聘医学毕业生5名，培养农村订单定向医学生6名。2025年，已完成校园招聘面试及县以下医疗定向医学毕业生资料复审工作，持续充实医疗卫生人才队伍。
5.委员提出的建议“改善患者就医体验，提升患者就医感受，创新服务模式”，办理结果为：鄠邑区目前开展“3+2”惠民措施，“3”即全面开展“一站式服务”，区级公立医院均在门诊设置“一站式服务中心”，承担咨询导诊、预约转诊、投诉受理、调查回访、便民服务等工作，并配备轮椅、平车等便民设施；进一步推进检验结果互认工作，辖区6所二级医院通过省卫健委盲样检测，检验项目达到互认要求，检验报告标明“HR”标志，明确检验结果互认不重复项目59项；试点开展航空院前急救医疗服务，构建立体化急救网络。“2”是区人民医院、区中医医院、区妇幼保健医试点推行“一次挂号管三天”服务，覆盖复诊检查、换药等环节；二级公立医院建立“院领导接待日”制度，每周定期倾听患者诉求，推动服务质量持续改进，患者就医满意度显著提升。
下一步，我局将会同有关部门进一步深化以公益性为导向的公立医院改革，促进医疗、医保、医药协同发展与治理，不断满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。一是全面落实公立医院党建工作重点任务，持续以高质量党建引领公立医院高质量发展。二是加快推进分级诊疗制度建设，全面推进医共体建设，科学统筹、合理规划，形成有序竞争的医疗卫生事业发展格局。三是深化DRG支付方式改革，执行好医疗服务价格动态调整，推动药品耗材价格治理提速扩面，降低群众就医负担。四是强化行业综合监管，加强依法执业监督，规范公立医院健康可持续发展。
西安市鄠邑区卫生健康局
2025年6月9日
陕公网安备 61012502000149号