2025年，鄠邑区医保局在区委、区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实区委依法治区办关于2025年度法治建设工作要点的部署要求，将法治政府建设深度融入医疗保障工作全过程、各方面，持续提升依法行政能力和水平。现将我局2025年度法治政府建设工作情况报告如下：
一、工作完成情况
（一）聚焦主体责任，强化法治建设组织领导
始终把党的领导贯穿医保法治建设全过程、各方面，通过党组会议常态化学习党的二十大和二十届历次全会精神，深入贯彻落实中央、省、市法治建设相关工作部署，确保法治建设方向不偏、力度不减。严格落实党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责，主要领导亲自部署、亲自过问、亲自协调，召开党组会议研究部署法治工作。落实班子成员分工负责、齐抓共管，构建层层抓落实的责任体系，法治建设各项工作严格按要求推进。推动法治建设工作与业务工作同部署、同落实。
（二）聚焦理论武装，提升全员法治素养
一是深学细悟习近平法治思想。将习近平法治思想、习近平总书记关于全面依法治国的重要论述及来陕考察重要讲话重要指示精神，纳入局党组理论学习中心组重点学习内容，领导干部带头学、深入学，示范带动全局干部职工尊法学法守法用法，切实提升运用法治方式解决问题的能力。
二是落实常态化学法制度。依托线上线下学法用法平台，组织干部职工系统学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《陕西省社会信用条例》等法律法规。同时，积极动员全局人员、全区定点医药机构工作人员及参保群众，参加市局组织的医疗保障基金监管专项答题活动，以考促学，营造浓厚学法氛围。
三是广泛开展普法宣传活动。以基金监管集中宣传月活动为契机，全方位、多角度宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及打击欺诈骗保知识。累计发放、张贴宣传彩页12万份、海报600份、政策宣传手册1700份、医保正反典型案例彩页6000份。创新宣传载体，制作发布11期政策解读小视频，以通俗易懂的语言阐释政策要点，阅读转发量过万次。深入开展“六进”活动，进机关事业单位、进工业园区2次，组织“义诊+宣传”52场次，利用庙会、学校放学等节点，“赶庙会”设点3天、“摆摊”进校园5次，面对面为群众答疑解惑，有效提升群众医保政策知晓率和法治意识。
（四）聚焦改革赋能，优化医保政务服务
一是深化政务信息公开。严格落实《政府信息公开条例》，坚持“以公开为常态、不公开为例外”，通过政府信息公开网站等平台，依法、及时、准确向社会公开涉及群众切身利益的医保政策、办事流程及动态信息，自觉接受社会监督。加强信息报送与交流，确保区委区政府及时掌握医保领域动态。
二是规范“互联网+监管”信息录入。建立健全“互联网+监管”常态化信息录入机制，明确专人负责。目前，平台有效人员账户3个，认领监管事项1项，累计录入检查监管行为805条、执法人员信息20条，数据录入及时、准确、规范。
三是优化定点医药机构协议管理。严格落实“放管服”改革要求，优化“两定”机构准入流程。由医保经办中心对新申办的卫生室、零售药店等进行统一受理和实地验收，将符合条件的及时纳入协议管理范围，提升管理服务效能。
（五）聚焦科学民主，推进依法依规行政
一是严格执行“三重一大”决策制度。健全完善局党组会议事规则和决策程序，凡属重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用事项，一律集体研究、集体决策，夯实依法行政基础。
二是充分发挥法律顾问作用。聘请陕西谷正律师事务所担任局法律顾问，在重大政策制定、重要行政行为出台、行政执法制度建设、合同协议审查、法律知识培训及“行刑衔接”等方面，充分听取法律顾问专业意见，确保决策和行政行为的合法性。
三是加大医保基金监管力度。深入开展2025年医保基金检查全覆盖，同时组织全区定点医药机构对照问题清单全面自查。扎实开展“双随机、一公开”监督检查，按照市局方案要求，按比例随机抽取20家定点医药机构开展现场检查，对发现的问题严格依据协议规定予以处理，持续保持基金监管高压态势，守护群众“看病钱”“救命钱”。
四是规范开展涉企检查。落实规范涉企行政检查要求，实行涉企检查计划管理、统筹调度，2025年，共开展扫码入企8家次，做到“计划之外无检查”，切实减轻企业负担。
二、存在的主要问题
依法行政能力有待进一步加强。一是区医保局作为机构改革后新组建部门，受机构编制限制，目前尚未设立独立的法制科室，也缺乏法律专业背景的专职法制审核人员，一定程度上制约了法治审核的深度和精度。二是执法能力还需提高，执法人员实际执法经验不够丰富，依法监督管理的能力和水平仍需持续提升。
三、2026年工作打算
（一）深化理论武装。始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把学习贯彻习近平法治思想和学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神紧密结合，持续深入推进领导干部应知应会党内法规和法律法规清单制度实施，将习近平法治思想作为开展医保工作的根本遵循和行动指南，坚持把理论学习与医保工作结合起来，切实把学习成果转化为有力推动工作的实际成效。
（二）加强行政执法队伍建设。积极探索在现有人员结构基础上，通过内部挖潜、外部引进、购买服务等方式，逐步充实行政执法和法制审核力量。加强部门间信息共享与联合执法，形成监管合力，提升综合执法效能。
（三）健全基金监管长效机制。进一步理顺和规范行政执法流程，加强行政执法文书制作、案卷归档等基础工作。创新监管方式方法，加快推进智能监控、举报奖励、综合监管、信用管理、社会监督等长效机制建设与应用。认真贯彻落实法治政府建设各项要求，着力强化行政执法能力建设，规范公正文明执法。
西安市鄠邑区医疗保障局
2026年3月27日
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