2024年，鄠邑区医疗保障局在区委、区政府正确领导下，认真贯彻落实区委依法治区办下发的2024年度法治建设工作要点的相关要求，将法治政府建设与医疗保障工作相结合，推动我局法治政府建设取得成效，现将我局法治政府建设工作情况报告如下：
一、工作完成情况
（一）履行推进法治建设第一责任人职责
我局认真贯彻落实全面依法治区委员会年度工作任务，发挥党组在推进我局法治建设中的领导核心作用，定期听取法治建设工作汇报，及时研究解决有关问题，切实增强贯彻落实区委、区政府关于法治建设重大决策部署的思想自觉和行动自觉，先后研究聘请法律顾问、开展“双随机、一公开”检查及行政检查活动，不断提升运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力和水平。
（二）坚持组织领导，提升法治化水平
根据区委区政府的统一工作部署，全面坚持和加强法治政府建设工作的领导组织作用。坚持以党组书记、局长为第一责任人的法治政府建设组织领导机制，把习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略和来陕考察重要讲话，列入党组理论学习中心组重点学习内容，定期听取有关汇报，及时研究解决法治政府建设的重大问题。
（三）注重法治教育，提高法律知识水平
一是开展学习习近平法治思想。局党组带头开展学习习近平法治思想，积极组织全体干部职工参加学习，推动领导干部带头学法守法，进一步提高干部职工运用法治思维和法治方式解决问题的能力和水平。
二是落实尊法学法各项制度。利用学法用法平台网上学习。组织领导、干部积极学习《保密法》《中华人民共和国行政处罚法》《陕西省社会信用条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》等法律政策在相关平台上进行学习，并利用市局线上平台，广泛动员，对全体工作人员、全区两定机构人员和参保群众开展医疗保障基金监管专项答题活动，不断提高法律知识和依法行政能力。
三是深入推进普法宣传活动。召开基金监管集中宣传月活动启动会，广泛宣传打击欺诈骗保相关知识及《医疗保障基金使用监督管理条例》，发放宣传册、彩页10000份，海报500份，政策宣传纸巾2000份，制作短视频10个，组织两定机构培训10余场次、医保专干培训15场次，切实提升医药机构和参保人员法治意识，营造遵守法律、崇尚法律、依法办事的良好氛围；深入惠北社区、惠安集团、渭丰街道渭南村、余下街道东屯村、南马营村、涝店街道涝店村以2024年城乡居民参保缴费宣传暨义诊“进社区”“进企业”“进村组”活动为契机，开展普法宣传活动45场次；组织医保系统全体人员、基层医保专干及定点医药机构200余人召开医保基金使用警示教育培训会，组织观看打击欺诈骗保典型案例警示教育片，进行医保普法宣传。
（四）推进医保改革，优化政府服务职能
一是深化政务信息公开。按照《中华人民共和国政府信息公开条例》的有关要求，凡涉及群众切身利益、需要群众广泛知晓的事项以及法律规定和区政府需要公开的其他事项,均通过政府信息公开网站，依法、及时、准确地向社会公开，并及时更新完善其他涉及事项公开，加强信息报送交流。加强对市、区的信息报送、交流工作，促进舆情信息报送、应急信息报送常态化，确保区委区政府在第一时间了解我局的最新动向和相关工作情况。
二是及时录入监管信息。我局定期向“互联网+监管”平台录入检查监管信息，截至目前，创建有效人员账户3个；需认领监管事项3项，已认领3项；录入检查监管行为796条，行政处罚行为0条；录入执法人员信息23条。
三是加强两定机构协议管理。优化“两定”机构服务协议管理，提升医疗保障定点服务水平。结合“放管服”的要求，对新开办经营的诊所、零售药店，由医保经办中心进行受理并进行实地验收，将符合条件的医药机构纳入医保定点范围，实行协议管理。
（五）科学民主决策，依法依规行政。
一是健全行政决策机制。全面贯彻落实“三重一大”制度，规范工作事项和流程，夯实依法行政工作基础。通过定期召开局党组会议，集中研讨审议有关重要工作事项。
二是法律顾问参与机制。我局积极落实法律顾问制度。聘请谷正律师事务所担任法律顾问，对医疗保障工作重大政策、重要行政行为等事项出具法律意见，协助研究制定行政执法相关制度，完善配套法律文书，规范执法程序和标准，配合做好法律知识培训、案件行刑衔接。
三是加大基金监管力度。开展2024年医疗保障基金自查自纠工作，要求各定点医疗机构、定点零售药店对照清单，认真开展自查自纠，撰写医药机构违规使用医保基金自查自纠报告，形成自查自纠全覆盖；根据《西安市医疗保障局关于印发2024年度“双随机、一公开”监督检查工作实施方案的通知》，在全市定点医疗机构和定点零售药店范围内，按机构等级随机抽取2024年全市医保“双随机、一公开”监督检查被检机构名单，涉及我区定点医药机构共59家，并将具体名单在区政府网站进行公示；2024年依据两定机构服务协议，现场累计检查定点医药机构全覆盖。
二、存在不足
依法行政能力较为薄弱。医疗保障部门属于机构改革后新成立的政府工作部门，因机构编制限制，无法设置独立的法规科室，没有配备法律专业的专职法制审核人员，依法监督管理的能力亟待提升。
三、下一步工作打算
（一）加强法治培训，提高法律素养。持续组织相关干部、执法科室工作人员系统学习《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等涉及基金监管的法律法规，增强法律意识，提升行政执法水平，全面推进医保执法工作规范化和法制化建设。
（二）强化执法队伍，提升监管能力。建立高效、专业的执法队伍，不断充实执法力量，在现有人员结构上谋思路，加强部门信息共享和联合执法，形成监管合力。
（三）加强基金监管，强化使用监督。继续理顺行政执法流程，加强行政执法文书书写、案卷归档等执法培训学习，创新监管形式，推进智能监控、举报奖励、综合监管、信用管理、社会监督等监管长效机制建设。认真贯彻法治建设工作的各项要求，依法全面履行政府职能，严格公正文明执法，切实保障医保基金安全，筑牢医保民生底线。
西安市鄠邑区医疗保障局
2025年2月28日
陕公网安备 61012502000149号