按照工作安排，现将区医疗保障局2023年法治政府建设工作情况报告如下。
一、2023年工作完成情况
（一）履行推进法治建设第一责任人职责情况
区医保局认真贯彻落实全面依法治区委员会年度工作任务，发挥党委在推进我局法治建设中的领导核心作用，定期听取法治建设工作汇报，及时研究解决有关问题，切实增强贯彻落实区委、区政府关于法治建设重大决策部署的思想自觉和行动自觉，先后研究聘请法律顾问、开展“双随机、一公开”检查及行政执法活动，不断提升运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力和水平。
（二）推进法治政府建设的主要举措和成效
1.坚持组织领导，提升法治化水平。根据区委区政府的统一工作部署，全面坚持和加强法治政府建设工作的领导组织作用。坚持以党组书记、局长为第一责任人的法治政府建设组织领导机制，把习近平总书记坚持全面依法治国新理念新思想新战略和来陕考察重要讲话，列入党组理论学习中心组重点学习内容，定期听取有关汇报，及时研究解决法治政府建设的重大问题。
2.注重法治教育，提高法律知识水平
一是开展习近平法治思想学习。局党组带头开展学习习近平法治思想，积极组织全体干部职工参加学习，推动领导干部带头学法守法，进一步提高干部职工运用法治思维和法治方式解决问题的能力和水平。
二是落实尊法学法各项制度。落实领导干部尊法学法制度，坚持干部职工长期学习制度，把宪法、民法典、保密法、安全法等重要法律法规及党内法规学习列入重要学习内容，积极参加依法行政培训学习和司法局组织的学法、用法学习，开展常态化的法治教育学习，营造良好的法治氛围。
三是深入推进普法宣传活动。召开基金监管集中宣传月活动启动会，广泛宣传打击欺诈骗保相关知识及《医疗保障基金使用监督管理条例》，发放宣传册、海报及折页共计3万余份；组织医药机构开展“12.4”国家宪法日和“宪法宣传周”集中宣传活动，提升医药机构和参保人员法治意识，自觉维护医疗保障基金安全，营造遵守法律、崇尚法律、依法办事的良好氛围。
3.依法依规行政，提升监管效能
一是进一步完善执法人员队伍建设，加强普法执法保障。鼓励本单位符合条件的干部职工积极参加执法证考试，扩大法治人才队伍。目前，我局已通过行政执法考试的共16人，同时委托下属单位区医疗保障基金管理中心执法，有效推动了行政执法队伍的建设，规范执法。
二是加强日常监管，常态化开展监督检查，确保实现“日常稽核”“自查自纠”“抽查复查”三个全覆盖。2023年度，现场检查医药机构全覆盖，其中处理定点医药机构370家，协议处理155家，行政罚款2家。
三是开展2023年“双随机、一公开”检查，辖区内24家定点医疗机构、24家定点诊所、186家定点零售药店在纪检部门、医保社会监督员、检查对象的共同见证下，现场抽取26家检查对象，通过实地检查，共处理19家，及时追回医保违约费用。
四是定期向“互联网+监管”录入监管事项，截至目前，创建有效人员账户3个；需认领监管事项3项，已经认领3项，需退回0项；行政检查监管共计629条；“双随机、一公开”年度计划4条。
五是全面贯彻落实“三重一大”制度，规范工作事项和流程，夯实依法行政工作基础。通过定期召开局党组会议，集中研讨审议有关重大项目等决策事项，须进行合法性、可行性、可控性评估。
二、存在不足
依法行政能力较为薄弱。医疗保障部门属于机构改革后新成立的政府工作部门，因机构编制限制，无法设置独立的法规科室，没有配备法律专业的专职法制审核人员，依法监督管理的能力亟待提升。
三、2024年度推进法治政府建设的主要安排
（一）加强法治培训，提高法律素养。持续组织相关干部、执法科室工作人员系统学习《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等涉及基金监管的法律法规，增强法律意识，提升行政执法水平，全面推进医保执法工作规范化和法制化建设。
（二）强化执法队伍，提升监管能力。建立高效、专业的执法队伍，不断充实执法力量，在现有人员结构上谋思路，加强部门信息共享和联合执法，形成监管合力。
（三）加强基金监管，强化使用监督。继续理顺行政执法流程，加强行政执法文书书写、案卷归档等执法培训学习，创新监管形式，推进智能监控、举报奖励、综合监管、信用管理、社会监督等监管长效机制建设。认真贯彻法治建设工作的各项要求，依法全面履行政府职能，严格公正文明执法，切实保障医保基金安全，筑牢医保民生底线。
西安市鄠邑区医疗保障局
2024年3月1日
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