鄠邑区医保局组织辖区参保单位及定点医药机构开展医保政策培训

为进一步提升辖区内参保企业与定点医药机构对医保政策的理解和执行能力，切实将惠民政策落到实处。鄠邑区医疗保障局组织召开医保政策专题培训会，辖区内百余家参保企业医保经办人及定点医药机构相关业务骨干参会，围绕职工及居民医保参保政策、阶段性减征政策、职工及居民医保待遇政策、生育津贴和产前检查费用补贴申领和发放方式展开深度解读和互动答疑。

培训会上，医保局业务骨干首先聚焦职工医保与居民医保参保政策，结合企业和个人的不同参保场景，用“案例+流程图”的形式梳理两类医保的参保差异，帮助参会人员掌握“谁能保、怎么保、保什么”的核心逻辑及业务办理要求。针对当前企业关注的成本减负问题，培训重点解读了西安市职工基本医疗保险阶段性减征政策，明确减征对象、减征期限、费率调整，保障阶段性减征职工医保费工作的精准施策与高效落实。

在医保待遇保障环节，医保局业务人员拆解了职工医保与居民医保的待遇差异，并现场演示了“陕西医保”小程序的使用和查询操作，确保参会人员懂政策、会操作。同时，针对生育保障这一民生焦点，培训会特别强调生育津贴和产前检查发放至参保女职工个人的最新调整，切实维护参保职工的合法权益。

“医保基金是群众的救命钱，任何违规使用行为都将依法严肃处理”培训会上，医保局工作人员结合典型案例，着重强调三类违规使用医保基金的行为和后果，为参会主体敲响警钟：

一是禁止使用死亡人员医保凭证就医购药，要求参保单位及时向医保经办机构申报死亡信息，并配合做好医保个人账户清退工作。

二是明确因工伤产生的医疗费用需通过工伤保险报销，不得违规使用医保基金支付。

三是针对违规领取生育津贴行为，如挂靠参保、虚增医保申报工资等，提醒企业及个人切勿触碰政策底线。

此次培训既有政策解读的“深度”，也有风险警示的“力度”，有效解决了参保企业与定点医药机构在日常工作中的疑点难点。参会代表纷纷表示，将把培训内容精准传达至内部，严格按照政策要求规范落实，共同守护医保基金安全。下一步，鄠邑区医保局将持续开展医保政策宣传与培训活动，以“严监管+优服务”推动医保工作高质量发展，切实筑牢辖区民生保障“安全网”。