医保基金监管，从“源头”抓起——鄠邑区医保局城乡居民医保退费有序开展

医保基金是人民群众的保命钱，管好医保基金的“大池子”，将百姓的看病钱用在刀刃上，既关乎国家的经济安全，也关乎千家万户的幸福。

在医保基金监管上，鄠邑区医保局不仅从定点医药机构基金支付出发，还紧抓基金使用源头，从城乡居民医保退费上下功夫。

严格标准，有理有据。对于已提交居民医保退费申请的群众，区医保局医保经办中心严格把握退费标准和退费流程，对群众是否已经进入待遇享受期、在待遇享受期是否已经进行过费用报销等信息在信息系统进行查询，确保符合退费标准后，按流程为群众办理相关业务。

坚持应参尽参，应保尽保原则。在办理业务过程中，对于职工医保处于暂停状态，同时前来暂停居民医保的群众，经办中心工作人员会耐心解释政策，告知群众一旦居民医保暂停，医保待遇将处于空档期，相关医疗费用将无法得到保障，设身处地从参保群众的角度进行解释说明，得到群众的理解和支持。

2020年鄠邑区医保局共受理退费资料8655份，其中符合退费条件并成功办理退费7609份 ，不符合条件1046份，挽回医保基金25.3万元；2021年共受理退费资料1077份，其中符合退费条件并成功办理退费1001份 ，不符合条件76份，挽回医保基金2万元。2022年医保退费受理审核工作正在有序进行。

下一步，鄠邑区医保局将继续加大医保基金监管力度，加强和税务等相关部门的沟通协作，严格审核申报资料，进一步堵住损害医保基金安全的“窟窿”，夯实医疗保障制度的“底座”。